成功实施首例脊髓电刺激促醒手术

本报讯（记者 李天蔚 通讯员 赵景旺）让植物人从“沉睡”中苏醒是很多医师和患者家属的梦想。记者从同济大学附属养志康复医院（上海市阳光康复中心）了解到，近日，医院麻醉与疼痛康复科和神经外科联手，成功完成院内首例脊髓电刺激（SCS）促醒手术，通过新技术为一名深陷意识障碍的患者争取苏醒的希望。

接受手术的患者吴先生（化名）去年11月因脑脓肿破裂导致严重颅内感染。经过长达3个多月的精心救治，吴先生虽然脱离了生命危险，生命体征趋于平稳，但意识却迟迟未能恢复，陷入了“植物人”状态。

一个多月前，吴先生转入养志康复医院进行系统康复治疗。专家团队通过核磁共振检查，动态脑电以及临床表现，对其意识状态进行了多维度、全面、精准的术前评估。经过麻醉与疼痛康复科、神经外科、康复科等多学科专家联合会诊，认为吴先生具备进行脊髓电刺激促醒手术的条件，这是帮助他恢复意识的重要机会。医生团队与吴先生的家属进行了深入细致的沟通，详细解释了手术的原理、预期的效果、可能的风险以及术后康复计划。家属表达了强烈的治疗意愿，并签署了手术同意书。

脊髓电刺激是一种重要的神经调控技术。它的原理可以理解为给神经系统安装一个“起搏器”。将细小的电极植入脊柱椎管内的特定位置，电极连接到植入皮下的脉冲发生器，通过脉冲发生器释放电信号，激活脊髓的特定神经通路。这种刺激可以提高神经系统兴奋性，辅助患者觉醒。

治疗分为两个步骤，手术部分由麻醉与疼痛康复科余斌教授团队主导，神经外科团队辅助共同完成。术后程控由神经外科主任、副主任医师杨春晖主导完成。手术在全身麻醉下进行，借助C形臂X光机精准定位，专家们小心翼翼地在吴先生胸椎进行穿刺，到达椎管内硬膜外腔后，缓慢将电极放置于颈椎。这根电极连接着暂时放置在体外的临时刺激器。术后，杨春晖为吴先生开机并调试刺激参数。“我们目前正密切观察他对刺激的反应，期待看到意识改善的迹象。”杨春晖说。

脊髓电刺激促醒手术第一阶段是测试期，植入临时电极后观察患者意识状态是否出现积极变化。如果测试期效果良好，患者意识有改善迹象，就会进入第二阶段，这时医生会将临时系统更换为完全植入皮下的永久刺激器和电极。虽然意识的恢复是一个复杂且漫长的过程，但脊髓电刺激技术的应用，仍然为类似的患者打开了一扇通往苏醒的希望之门。