乳甲结节成因多 超声助力早应对

甲状腺结节和乳腺结节的形成与遗传、激素水平、环境因素、生活方式等多种原因相关。甲状腺结节可能由碘摄入异常、辐射暴露或自身免疫疾病引发；乳腺结节则常与雌激素波动、乳腺组织损伤或肥胖等因素相关。本期《健康智慧屋》节目邀请同济大学附属养志康复医院超声科副主任医师金利芳，就“得了甲状腺、乳腺问题别慌张，超声检查来帮忙”这一主题和大家交流分享。

金利芳表示，一般所说的乳腺结节是乳房腺体层的局灶性病变。乳腺结节是通俗名词，严格按医学术语，乳房上的局灶性病变，无论大小，都可称为乳房肿块。但对于一些小的局灶性病变，若医生告知患者有乳房肿块，可能引发恐慌，因此相对小的乳腺局灶性病变称为乳腺结节，一般指小于3cm的病灶；若大于3cm，则称为团块或肿块。

甲状腺是位于人体颈部气管前方、喉结下方的蝴蝶状腺体。和乳腺结节一样，甲状腺结节是甲状腺局灶性病变的通俗称呼，可分为实性、液性或混合性，简单说就像甲状腺组织内长了“小疙瘩”。

那么，什么情况下需要进行超声检查呢？首先，乳腺结节超声检查一般有五种情况：一是从未做过乳腺超声检查，筛查是否有病灶（即乳腺结节）；二是自身发现乳房问题，如疼痛、肿块、乳头溢液（这是乳房就诊的三大原因），发现这些情况可进行乳房超声检查；三是结节的鉴别诊断，比如体检筛查到乳腺结节，患者想明确其良恶性，这是超声诊断的重点之一，可通过结节的形态、边界、内部回声、血供、与周围组织的关系及生长速度等评估，给出良恶性诊断；四是之前发现乳腺结节且诊断为良性，需定期随访观察；五是有乳房手术史，通过超声检查查看病灶是否复发，若手术病灶为恶性，还需排查乳腺癌复发及淋巴结转移。

和乳腺超声检查类似，甲状腺超声检查也有五种情况：一是从未做过甲状腺超声检查，筛查是否有结节（尤其有恶性特征的结节）；二是甲状腺部位不适（如颈部疼痛、鼓包等），需查找病因；三是发现甲状腺结节需进一步鉴别诊断，超声可通过分析结节的形状、边界、内部回声、是否有钙化及类型、血供类型、对周围组织的影响，以及颈部淋巴引流区域是否有淋巴结转移征象等，判断其良恶性；四是对原有结节进行定期随访；五是有甲状腺结节手术史，通过超声检查查看结节是否复发，若原先结节为恶性，还需检测是否发生淋巴结转移。

超声检查结束后，乳腺结节和甲状腺结节都会有分级诊断。关于乳腺结节的良恶性分级，国际上有“乳腺影像报告数据系统”（BI-RADS分类系统），目前绝大多数医院都用该系统评估，将乳腺情况分为0-6类共7类，并给出相应处理意见，分类数字越高，恶性可能性越大。参照乳腺超声检查结果分类，甲状腺超声检查结果也有类似分类，如TI-RADS、C-TIRADS等，其中C-TIRADS是中国自主研发的分类系统，分1-6类，与乳腺结节诊断分类和处理意见一致。

本期编导、主持 胡婉媛