如何防治心力衰竭

心力衰竭这个词大家可能有所耳闻，但它具体有哪些病症，成因又是怎样的，需要我们进一步了解，才能更好地防范于未然。近日，上海市第五康复医院心脏康复科主治医师陈林做客《健康智慧屋》，来和我们聊一聊心力衰竭的防与治。

陈林表示，心衰是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留等。目前，心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下。

根据起病速度、病因、症状表现及治疗方式的不同，心力衰竭可分为急性与慢性两种：急性心衰起病急骤，多由突发心脏事件或慢性心衰急性加重导致，需紧急处理；慢性心衰则进展缓慢，常因长期心脏病变引起，需长期服用药物及进行生活方式管理。

对于心衰的病因，陈林进一步表示，原发性心肌损害和异常是引起心衰最主要的病因，包括：缺血性心脏病、心脏毒性损伤、免疫及炎症介导的心肌损害、遗传学异常等；非心血管疾病也可导致心衰，如分泌代谢性疾病、应激等。识别病因是心衰诊断的重要部分，只有明确了病因，才能尽早采取特异性或针对性的治疗，缓解心衰病情的进程。

在临床上，将心衰分成4个阶段，分别是阶段A（心衰风险）、阶段B（心衰前期）、阶段C（症状性心衰）和阶段D（终末期心衰）。其中阶段A是心衰的高危人群，包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖及有心脏家族史等，他们是没有心脏结构或功能异常，无心衰症状和（或）体征；阶段B是指已经发展成器质性心脏病，但并无心衰症状和（或）体征。临床之所以将心衰划分成这样的4个阶段，特别是将没有症状的高危人群也包括在内，最主要的目的是强调心衰的治疗重在预防。特别是有高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖及心血管疾病家族史的人群，每年的健康体检是必不可少的。一旦活动后频繁地出现胸闷、气促，建议及时去医院就诊。

那么心衰如何预防呢？陈林在节目中说，要控制基础疾病，管理高血压、控制糖尿病和血脂异常、治疗冠心病；要保持健康生活方式，均衡饮食、适度运动、戒烟限酒；要定期体检并进行风险筛查，早期识别心脏异常、监测体重和水肿，短期内体重增加≥2公斤或下肢水肿可能是心衰前兆，需及时就医排查；要避免诱发因素，谨慎使用药物、预防感染；要做好心理与睡眠管理，长期压力过大或睡眠呼吸暂停综合征会导致交感神经兴奋，增加心脏负担；可通过冥想、正念训练改善心态，重度打鼾者需进行睡眠监测并佩戴呼吸机进行治疗。

陈林介绍，心力衰竭是一种慢性、可防可治的疾病，希望大家能够对心力衰竭有一个初步的认识，平时均衡饮食、适度运动、劳逸结合，保持健康的生活方式。

编导 马伊婷