难以下“咽”？警惕吞咽障碍

吃饭、喝水被呛到，想必大家都不陌生，偶尔被呛到没关系，如果经常吃饭、喝水呛咳，那就要当心了，极大可能是存在吞咽功能障碍。《健康智慧屋》节目日前邀请上海市第五康复医院骨科康复病区医生刘霞为大家科普。

吞咽困难是指在吞咽过程中遇到困难，可能发生在患者饮食、吞唾液或药物时。调查数据表明，65岁以上的老人存在吞咽障碍的比例高达45%，而80岁以上的老年人更是高达75%。但大多数老年人及其家人并未意识到这个问题，往往在老年人出现营养不良，甚至出现吸入性肺炎、窒息等危险情况时才就医。

吞咽障碍主要表现为：进食速度变慢和进食时间变长、吞咽食物费力、食团常堆积于口腔面颊两侧、流口水、水从口中或鼻腔漏出、吞咽食物时出现哽噎或咳嗽、食物吞下后觉得喉咙仍有异物、声音嘶哑、饭量减少、体重下降并伴随发热、反复肺炎等。“若以上任一项经常出现或多个不同项偶有出现，那可能就是高风险摄食——吞咽障碍患者，建议及时到医院进一步诊断检查。”刘霞说。

“吞咽康复很关键。”刘霞说。首先，康复医生会给初次就诊的患者进行全面评估，对患者的吞咽器官功能进行初步了解。根据病情需要，为了更加直观地观察进食时口、咽、喉、食管的运动，医生可能还会安排吞咽造影检查。“这个检查是确定是否为吞咽障碍的金标准，根据吞咽造影检查结果，吞咽治疗康复团队会进行专业讨论，从而进一步明确康复方案。”刘霞说。接着，为了保证患者进食的安全性和有效性，康复治疗团队还会进行容积-黏度测试，根据测试结果，为患者推荐安全的进食食物性状，一口量等。最后，根据制定的康复治疗方案，医生会采取口腔感觉训练、口腔运动训练、电刺激、生物反馈、吞咽导管球囊扩张术、重复经颅磁刺激、针灸中药等中西医结合康复治疗手段。

除此之外，吞咽训练也是改善吞咽障碍的必要措施。训练方法简单方便，不需要仪器设备，患者容易掌握，操作性和可行性强，患者在住院期间或居家均可进行锻炼。刘霞提醒：“吞咽康复训练时间和强度需根据个人耐受情况而定，循序渐进，不可操之过急。”

（主播、编导 胡畔）