区妇保院为患者摘除巨大肌瘤

本报讯（记者 李天蔚 通讯员 沈甜甜）50岁的王女士怎么也没想到，只是去医院复查一下多年的子宫肌瘤有没有变化，医生就立刻让她住院，甚至当天就安排了急诊输血。近日，松江区妇幼保健院接诊了一名子宫肌瘤患者，由于肌瘤体积较大，手术团队通过开腹手术，切除了病变子宫，为患者消除病痛。

7年前一次偶然体检，王女士得知自己患有多发性子宫肌瘤，这是一种中年女性常见的良性肿瘤。医生一般建议定期复查，王女士没有任何不适，所以当时并没放在心上。近两年，王女士月经不再规律，出血量增多，腹部开始逐渐隆起。“也许是因为更年期？”“良性肿瘤应该没什么大事。”一直心存侥幸的王女士直到近期才下定决心到医院就诊。

接诊医生回忆，初见王女士时，“她面色萎黄、身形消瘦，肚子隆起的程度让人第一眼误以为是个怀孕七八个月的孕妇”。经过检查发现，王女士肚子里的肌瘤已经快抵达肝脏的高度了。患者不仅肌瘤巨大、数量多，贫血也十分严重。王女士表示，以前回家可以一口气走上楼，现在走到一半就得停下来休息一会儿，但她只以为是年龄渐长体力下降所致。

由于王女士此前没有定期复查，导致现在的治疗方案颇为棘手。妇科主任医师苏敏君介绍，通常情况下子宫肌瘤可以通过腹腔镜微创手术解决，患者损伤小、恢复快，术后1个月基本能回归工作和生活。但王女士的肌瘤体积过大，数量也过多，而微创手术没有足够的操作空间，无法实施，另外，过大的肿块还需要考虑肿块性质问题，不宜微创。

患者入院后，妇科医生与影像科、麻醉科医生进行了讨论，最终选择了最适合患者的开腹手术方案。手术顺利切除了王女士的病变子宫，重量达到2.41千克，几乎等于一个新生儿的重量。

术后，王女士顺利通过了感染关、血栓关等。看到王女士如期恢复，治疗团队为她感到高兴，同时有些小小遗憾：如果患者能早一两年手术，可能不至于重度贫血，或许通过微创手术就能解决问题。

子宫肌瘤既然是常见的良性肿瘤，能否保守治疗？苏敏君介绍，如果肌瘤较小，无症状，对健康无影响，可以门诊随访，密切关注病情变化。绝经后大部分肌瘤会缩小。以上情况随访观察通常为6至12个月1次。

当子宫肌瘤较大或为多发性、生长速度太快、更年期之后肌瘤不缩反增、肌瘤造成月经过多以致贫血、造成女性不孕等情况时，则应该接受治疗。大多数子宫肌瘤，不需要像王女士这样切除子宫，一般可以腹腔镜下手术，如果是向宫腔内生长的肌瘤还可以宫腔镜下切除肌瘤。

症状严重的患者可能要切除子宫。手术主要方式根据病情、患者保留子宫的意愿、生育要求等综合考虑。苏敏君表示，虽然子宫切除后，不再有月经来潮，也丧失了生育功能，但只要保留卵巢，女性的激素分泌基本能保持正常水平。子宫切除后，卵巢的功能仍在，不影响性生活。

妇科医生提醒，每年一次妇科检查很重要。大多数子宫肌瘤的生长是无声无息的，当月经很多，下腹不适，要及时就诊。