警惕“沉默的杀手”——无症状高尿酸血症

随着居民生活方式及饮食结构改变，近些年，高尿酸血症的患病率呈上升趋势，目前约有80%的高尿酸血症患者没有临床症状，但长时间的血尿酸水平升高除可引起痛风外，还与肾脏内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生发展有关。因此，无症状高尿酸血症也被称为“沉默的杀手”。日前，小昆山镇社区卫生服务中心全科副主任医师陈彩霞走进《健康智慧屋》直播间，现场为市民科普高尿酸血症的预防与治疗。

说起高尿酸的危害，大家很容易想到痛风性关节炎，俗称“痛风”。其实，这只不过是高尿酸危害的冰山一角。陈彩霞介绍，长期高尿酸还可以导致肾脏损害、动脉硬化及高血压、心脑血管疾病、糖代谢紊乱等，因此，严格控制血尿酸，不光是为了预防痛风发作，更重要的是为了防止各种并发症对身体的危害。

需要注意的是，尿酸升高，并不一定是高尿酸血症。一般认为，只有在正常嘌呤饮食状态下，不分男女，非同日两次空腹检测血尿酸水平大于420微摩尔/升（7毫克/分升）时，可诊断为高尿酸血症。

高尿酸血症一定会引起痛风吗？陈彩霞表示，高尿酸血症是导致痛风的物质基础。一般说来，血尿酸水平越高，痛风发作的风险越大。但是，高尿酸血症并不等于痛风，现阶段尿酸升高的患者，大多是处于无症状高尿酸血症期，即该类人群仅存在高尿酸血症，但不伴有痛风性关节炎的发作。因为痛风发作除了与高尿酸有关之外，还与机体内环境、尿酸波动以及许多诱发因素（如受凉、过劳、关节损伤、酗酒等）有关。总之，没有高尿酸血症，就不会有痛风，但有高尿酸血症，也未必一定就会发生痛风。

在治疗方面，陈彩霞表示，发现尿酸升高，居民朋友们不要自行用药，而是第一时间找自己的家庭医生或者专科医生诊治。目前认为，如果患者存在合并症（如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、心功能不全、尿酸性肾结石等），且血尿酸水平≥480微摩尔/升，或没有合并症，血尿酸水平≥540微摩尔/升时，需要加用降尿酸药物。轻微尿酸升高的无症状高尿酸血症患者，大可不必使用药物降尿酸，可以通过调整生活方式，如控制体重、规律运动，限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入，多饮水等措施来降低尿酸水平。

陈彩霞提醒，在高尿酸血症治疗这个问题上要避免两种错误倾向：一个是完全依赖控制饮食，拒绝药物治疗；另一个是完全依赖药物，忽视饮食控制等生活方式干预。患者在日常生活中应控制嘌呤摄入及总热量，食物种类尽可能丰富，其次要多喝水，避免饮用酒和含糖饮料。此外，还要注意多排尿，规律锻炼，监测尿酸水平，患者可坚持低中度的有氧运动，每周4～5次，以微微出汗为宜，规律运动可降低痛风发作次数。对于肥胖患者，建议以每月减重1.5～3.0kg的速度将体重控制在理想范围。患者要戒烟、避免被动吸烟。需要注意的是，饮食、运动调整是辅助手段，如果病情严重，记得遵医嘱规范治疗。

（主播、编导 刘竑吁昱）