分娩镇痛为准妈妈减轻疼痛之苦

众所周知，分娩之痛被视为最为剧烈的疼痛之一，而分娩镇痛可以在保障母婴安全的前提下，为准妈妈减轻疼痛之苦。《健康智慧屋》节目日前邀请了松江区妇幼保健院麻醉科副主任医师张琳玲，为大家科普分娩镇痛的相关知识。

生孩子的过程按常规可分为三个阶段，也就是三个产程。第一产程指的是从产妇出现规律的宫缩，宫口开始打开到宫口开全，达到足够让胎儿从子宫进入阴道的宽度，大约10cm。第二产程指的是从宫口开全到胎儿出生。第三产程则是从胎儿出生到胎盘娩出。

各个产程的疼痛特点不一样，第一产程主要是内脏痛，由子宫本身和宫颈收缩时产生。第二产程的疼痛，主要来源于躯体因素加上第一产程的内脏痛，腹膜的压力、子宫韧带、尿道、膀胱及盆底的韧带和肌肉的牵拉，疼痛强度会增加。虽然疼痛产生的原理不一样，疼痛的区域不一样，但疼痛的感受是一样痛苦的。张林玲说：“疼痛是一种实际的、不愉快的感觉和情绪体验，而产痛属于急性疼痛，是最需要紧急处理的疼痛，若初始状态没有被充分控制，可能发展为慢性疼痛。在医学上，疼痛指数可分十个等级。0～3级为轻度疼痛，不影响睡眠；4～6级为中度疼痛，轻度影响睡眠；7～10级为重度疼痛，不能入睡或者痛醒；产痛的等级为8～9级。50%以上的产妇在数小时的待产过程中会感到痛不欲生，甚至丧失理智。这时就需要麻醉科医生来解决问题，通过干预将8～9级的疼痛降到3～5级，产妇可以忍受的程度。”

分娩镇痛方法有非药物性镇痛和药物性镇痛两种。非药物镇痛方法主要有持续的分娩支持、水疗法、触摸和按摩、产妇的活动和体位以及皮内水包缓解背部疼痛。药物性镇痛包括局部麻醉和全身麻醉。“使用局部麻醉药和镇痛药的硬膜外自控镇痛，联合导乐触摸和按摩为主的多模式镇痛方法可为孕妈妈解除疼痛。”张林玲说。

分娩镇痛的原则是安全、疼痛减轻。首先要孕妇自愿，经产科医生评估可进行阴道分娩试产者，麻醉科医生评估没有硬膜外麻醉的禁忌症的孕妇可以采用。分娩镇痛期间会持续监测孕妇的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率、胎心变化、间断评估疼痛及运动阻滞情况，疼痛评分0～10分，评分≤3分为镇痛有效，≥4分应分析原因，及时给予镇痛处理。

分娩镇痛后可能会出现恶心、呕吐、血压降低、皮肤瘙痒、颤抖、发热等，发生率在10%左右。“在医生的密切观察和及时有效的处理下会恢复正常。严重的并发症为高度阻滞和呼吸抑制，一般在万分之三左右。总之，分娩镇痛是一项成熟的技术，是孕妈妈的福音。”张林玲说。

（主播、编导 胡畔）