气温下降，老年人如何“稳住”血压？

高血压是老年人最常见的慢性疾病，半数以上的老年人血压高，80岁以上高龄人群中高血压的患病率接近90%。高血压是造成脑卒中、心肌梗死乃至心血管疾病死亡的首要危险因素。控制血压对健康长寿十分重要。近日，松江区中心医院老年科主任医师罗健走进《健康智慧屋》直播间，现场针对“老年人高血压”的相关问题进行科普。

罗健介绍，老年高血压患者多以单纯收缩压升高为主，血压波动幅度大，脉压明显增大，正常血压昼夜节律异常，可表现为夜间血压下降幅度＜10%或＞20%，甚至夜间血压反较白天升高。引发高血压的因素有很多，其中，大约60%的高血压患者都有高血压家族史；高盐摄入也是引起高血压的主要因素，推荐每天的钠盐摄入量要＜6克；此外，超重和肥胖、过量饮酒、吸烟、长期精神紧张、药物、经常熬夜、缺乏体力活动、血糖和血脂异常等因素也对血压升高有一定的影响。

血压有一个生理性的波动，通常随昼夜变化而变：早晨清醒开始上升，日间处于较高状态；晚上逐渐下降，在深睡眠中降到最低。因睡眠的影响，血压在一天中有2个高峰和2个低谷：高峰时段分别为早起6时到8时和下午5时到8时。中午l2时至下午2时以及凌晨1时到2时为全天最低点，是两个低谷期。

室内温度、吸烟、运动、沐浴、饮酒、手臂位置、肌肉紧张、膀胱充盈、讲话、环境噪声等，均会引起血压值的偏差；不同的血压计、不同的时间测量、血压计袖带绑得过松或过紧都会影响血压值。因此，家庭测量血压计优先选择上臂式全自动电子血压计。测血压前半小时内不喝咖啡或酒，不剧烈活动。排空膀胱，静坐休息5到10分钟。测压时保持安静，不讲话，不活动。测量血压的上臂应尽量脱去衣服或厚度<0.5cm，袖带的下缘在肘窝上方2～3cm，以能塞进2个指头为松紧适度，袖带边缘不要卷起。坐位测量血压的上臂应置于心脏水平，袖带标志点放置于上臂肱动脉的上方。

罗健提醒，初次测量血压时应测量左右上臂的血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。每次测量血压至少测2遍，中间相隔1～2分钟，取平均值作为受测者的血压。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压，站立位血压应在卧位改为站立3分钟后进行。

罗健表示，根据新版指南推荐，在能够耐受的情况下，将65-79岁的非衰弱老年高血压患者血压控制在<130/80mmHg。对于年龄≥80岁的高龄高血压患者，指南将血压<150/90mmHg推荐为非衰弱患者的血压控制目标，在耐受性良好的前提下可以尝试更低的血压控制目标；此外，指南建议采取个体化的血压管理策略，由临床医生根据患者耐受性确定适宜的血压控制目标，但应避免收缩压<130mmHg。

（主播、编导 刘竑吁昱）