3分钟手法复位“制服”耳朵里的“小石头”

“恶心难受，心慌胸闷，不敢睁眼，一睁眼所有的东西都在转，整个人站都站不住……”前几天，25岁的孙女士被家人用轮椅推至泗泾镇社区卫生服务中心后，医生只花了3分钟，她的眩晕感明显缓解。据了解，让孙女士吃尽了苦头的罪魁祸首竟是位于其耳内的“小石头”，也就是耳石症。

“当天凌晨5时左右就感觉不对劲了，一直断断续续地持续到早上八九点钟。”孙女士说，一开始以为是最近没有休息好，到了社区卫生服务中心后才知道是耳石症所致。事实上，这次耳石脱落引起的眩晕确实与没休息好有关。“患者过来的时候，双目紧闭，血压、血糖、心律等生命体征都在正常范围内，也没有外伤史、心血管病史、疾病遗传史。”接诊全科医生石磊初步判断为耳石症，进一步检查后发现，病变部位确实位于患者右侧内耳的后半规管。经过手法复位治疗，3分钟后，患者的眩晕症状便好了大半。

什么是耳石症？石磊先介绍了耳朵的结构，耳朵分为外耳、中耳、内耳，内耳又由耳蜗和前庭组成，耳蜗管听力，前庭管平衡。如果耳蜗出了问题，听力就会下降，甚至可能出现耳聋；倘若前庭出了问题，就会发生眩晕。正常情况下，碳酸钙结晶状的耳石附着于耳石膜上，当耳石碎片从耳石膜脱落，在内耳内淋巴液体里“居无定所”，随着人体头部扭动，耳石碎片就会随着内淋巴液的流动而运动，刺激半规管毛细胞，这就导致了眩晕，同时还可能出现恶心、呕吐等症状。

“耳石症又叫良性阵发性位置眩晕。”石磊介绍，这种阵发性疾病是良性的，只要在三维轴向耳石复位系统辅助下进行耳石复位治疗，眩晕就能很快缓解。需要留意的是，一旦头晕目眩，很多人第一时间想到的是神经性疾病，但有些眩晕其实是耳部毛病引发的，耳石症导致的头晕目眩就很典型。头部外伤、长时间保持固定姿势、颈部来回转动、过度劳累等都是诱发耳石症的重要原因。

过去，耳石症发病多以中老年患者为主，如今也出现了年轻化趋势。对此，石磊分析，现代社会，年轻人工作压力大、作息不规律加上经常低头玩手机等都容易引发耳石症。起床、躺下、床上翻身、弯腰、低头或抬头等动作过急过猛，也可能诱发耳石症。

据石磊介绍，耳石症在临床上约占所有眩晕疾病的20%至50%，尽管治疗并不困难，但临床误诊率相对较高。这不仅是因为眩晕病非常常见，更由于引起眩晕的原因也极其复杂，包括高血压和低血糖等全身情况异常，内耳因素如梅尼埃综合征等，以及脑内因素如脑供血不足、脑梗塞、脑肿瘤等，甚至还包括一些颈椎退行性改变等都会引发眩晕。比如，颈椎病患者、神经内科患者的眩晕表现与耳石症引起的眩晕往往极其相似，看病治疗是一个医患互动、相互配合的过程，如果患者对自己的症状描述不清，很有可能导致医生兜兜转转很久才能找到真正的症结所在。

如何预防耳石症？石磊建议，平时喜欢长期低头工作或娱乐的人，要适时站起来活动，避免过度疲劳，忌饮浓茶、咖啡或酒类等刺激性饮料和食物，做好预防。如果是心血管疾病、糖尿病或者骨质疏松等全身性疾病导致的耳石症，就要从根本上控制或治疗慢性病。如果是体质问题，可以考虑中医调理。