如何防范何首乌导致的肝损伤？

何首乌

爱美的李女士听朋友说，何首乌可以起到黑发的作用，于是托人购买了一些并连续服用了3个月，没料到后来竟因“恶心、乏力、黄疸”住进了医院。经过一系列的排查，医生最终诊断李女士为“药物性肝损伤”，而罪魁祸首就是用来黑发的何首乌。

事实上，无论中药还是西药，药量的使用都有着严格的标准，一定要在医生指导下使用，况且由于每个人的个体情况不一，医生还会根据实际情况加大或减少使用剂量，显然，李女士的做法是盲目且不科学的。

我们先来认识一下什么是“何首乌”？

何首乌来源于蓼科植物何首乌的新鲜或干燥块根，其藤茎亦入药，名为首乌藤（或夜交藤）。常用的三种“何首乌”相关饮片有生何首乌，可解毒消痈，润肠通便，常用于瘰疬疮痈、风疹瘙痒、肠燥便秘。临床常用量推荐为3～6克/剂。第二种是制何首乌，可以补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，用于血虚萎黄、眩晕耳呜、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下、久疟体虚症，临床常用量为6～12克/剂。第三种是首乌藤，可养血安神，祛风通络，多用于失眠多梦、血虚身痛、风湿痹痛；外治皮肤瘙痒，临床常用量是9～15克/剂。

那么，服用何首乌会造成肝损伤吗？

近20年来，包括服用生何首乌、制何首乌以及含何首乌或首乌藤的复方、中成药和保健食品等导致肝损伤的不良反应案例在国内外屡有报道。

研究表明何首乌仅对极少数特定人群有肝损伤风险，对绝大多数人群是安全的，何首乌及部分相关制剂导致的肝损伤主要与机体因素有关，与剂量和疗程之间无明显的依赖关系，个体差异较大。

那我们在临床使用何首乌及其相关制剂应注意哪些问题呢？

第一，一般来说生何首乌毒性大于制何首乌，因此需避免生、制何首乌混淆使用。

第二，对极少数的易感人群来说，何首乌使用剂量越大、疗程越长，肝损伤风险也越大。因此建议参照《中国药典》剂量规定范围使用，连续用药超过20天时，应注意监测肝功能。

第三，不要同时服用含有何首乌的不同制剂或中药汤剂,避免何首乌与其他可能导致肝损伤的药物混合使用。

作为普通消费者，不要自行购买或使用何首乌及其产品包括首乌藤，应在医生指导下合理使用何首乌及相关制剂。

（方塔中医医院供稿）